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法國的健康保險

發(fā)布日期:2010-01-19 來源:愛無界國際交友網(wǎng)
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免費的全身健康檢查
只要是有投保法國的「國家社會健康保險」者,參加滿一年就 可享有一次「免費」的「全身健康檢查」(往後每五年一次),受益人亦包含了你的配偶及小孩。在參加滿一年之後便會 收到由你住處所在地的「健康檢查中心Centre D'examens de sante」寄來一封通知信函,此「全身健康檢查」,不是強迫性而是自愿參加的,若是你愿意參加檢查,只要將附在那通知信函內(nèi)的「預(yù)約時間表格」填上姓名、可赴約檢查的日期 、時間,寄回此「健康檢查中心」即可。
 投保法國的「國家社會健康保險」方法
首先,你必須在法國住滿3個月,然後前往住處所在地的「國家社會健康保險局(Caisse Primaire Centrale D'assurance Maladie)」索取一張DEMANDE D'ADHESION A L'ASSURANCE PERSONNELLE的表格填妥一些個人資料,之後帶此表格及護照、居留證、學(xué)生證(正版及 影印本)、戶口證明FICHE FAMILIALE D'ETAT CIVIL(正版)至「國家社會健康保險局」申請;若資料一切無誤,服務(wù)人員會告知付款 地點,付款後數(shù)日之後,便會收到一張加入的證明書Attestation d'ouverture de droits(若有申請附加家屬的,其卡上會有家屬的名字)以及一張「社會健康保險卡Carte d'assure social, Vitale」〔※見附注 〕。
社會健康保險卡的使用與申請給付之程序
有很多人認為在法國看病很難很麻煩,而在生病時只服用從臺灣帶來的成藥,如果沒有對癥下藥引發(fā)其它副作用則會因小失大喔!其實在法國看病一點都不難:可以從電話簿(Les Pages Jaunes)找到各科醫(yī)師的電話與住址,在法國看病都須先預(yù)約時間(若病急可要求當日看診,醫(yī)師通常都會接受),普通感冒、疾病通常是找內(nèi)科醫(yī)師(MEDECINE GENERALISTE),就診時別忘了帶你的「社會健康保險卡」。醫(yī)生在做一些檢查之後會開給一處方箋Ordonnance,此時可告知醫(yī)師,你有「社會健康保險卡」,醫(yī)師會再幫你填一張 「社會健康保險補助單Feuilles de soins」,最後只要付給醫(yī)師看診費(各類病癥有各看診費用,最低費用為115法郎, 皆都可 獲得給付),即可帶「處方箋」及Feuilles de soins到藥局取藥。最好選擇有與「國家社會健康保險局」合作的藥局買藥,因為到有合 作的藥局買藥才能享有第三者承付制Le tiers payant,也就是馬上可獲得給付,有合作的藥局皆標示著"Le tiers payant pharmaceutique"的字眼,記住付費前要先出示你的「社會健康保險卡」,藥劑師會在當 場自動打折35%~100%《見〔注 〕》,此藥局亦會幫你寄Feuilles de soins及處方箋到「國家社會康保險局」,反之則要自己寄,填妥Feuilles de soins并 將藥盒上的標價貼紙貼在Feuilles de soins連同復(fù)張的處方箋Ordonnance郵寄到「國家社會健康保險局」。而其他不必領(lǐng)藥的 Feuilles de soins及Ordonnance則需要自己寄到「國家社會健康保險局」,寄前最好影印一份備用,以防因作業(yè)上的疏忽而沒有給付給你時可有其依據(jù)。第一次給付會以寄支票的方式給 你,你可以附上你銀行的帳戶號碼(RIB)申請自動轉(zhuǎn)帳,往後的給付,錢便會自動匯入你的帳戶了,約二~三個星期後你會收到由「國家社會健康保險局」寄給你一張給付之明細表。
私人保險Mutuelle
如果想要得到100%補助,又因在法國配眼鏡及裝假牙的價格很昂貴,而國家保險在這方面的給付非常的微少《見〔注2〕》,所以最好另外參加私人保險Mutuelle則可得剩下的%數(shù)給付。此Mutuelle是由私人保險公司負責,Mutuelle的給付是依照國家社會健康保險局補助的35%~80%之剩下%數(shù)有條件的給付,每家的私人保險公司索費皆不同,在市面 上有許多不同條件的Mutuelle的私人保險,通常是依照年齡、健康狀況、給付的%數(shù)來訂保費(如:115法郎的看診費,國家給付70%約80.5法郎,最好的Mutuelle則給付剩下的30%約34.5 法郎)。在此值得一提的是,來法留學(xué)的學(xué)生在學(xué)校注冊時,通常都會被學(xué)校鼓勵投保一種「學(xué)生互助會保險」如:MNEF的保險或SMERRA的保險,這些「學(xué)生互助會保險」價格看起來似乎便宜,但是詳細評估其給付%數(shù)并不能保證你在法就醫(yī)完全不必付費,其實在書 面介紹上有100%的字眼并不代表你就醫(yī)完全不必付費,須看到"100% des Frais Reels"的字眼才代表就醫(yī)完全不必付費,而非"100% du TC"或是只有"100%"的字眼。當然在平常像問診或買藥這些較不緊急的事只要投保便宜的Mutuelle就己足夠了,但是若有較嚴重的健康事故時,一個較貴但給付條件完善的Mutuelle是 有其必要性的,尤其是在住院Hospitalisation方面"100% des Frais Reels"是非常必要的,特別是出門在外的學(xué)子,若是因為高昂的就醫(yī)費用而使學(xué)業(yè)中斷是可惜 的!請依照自己的需要,多做比較再做選擇。
《經(jīng)驗之談》
兩年前筆者因為右邊下排的一顆智齒長不出來發(fā)炎、會疼,去了牙科Dentiste一趟,可是沒想到經(jīng)醫(yī)生照了X光之後,發(fā)現(xiàn)是因為下排那顆智齒已長好了,只是長在牙齦里面,而且是「呈橫躺方向」長,不幸的是X光片還顯示我左邊下排也有智齒,也是完全相同的狀況,只是還沒發(fā)炎,牙科醫(yī)生說:下排的兩顆智齒須以開刀的方式取出,因那兩顆智齒將來會擠到旁邊的牙齒,旁邊的牙齒會壞掉,而兩邊上排已長出的智齒也要拔掉,不然吃東西會碰觸下面的牙齦;所以四顆智齒都要拔掉。這個手術(shù)須轉(zhuǎn)診至規(guī)模較大之診所Clinique的「口腔科La stomatologie」,轉(zhuǎn)診的這家診所是La clinique conventionnelle即是與「國家社會健康保險局」合作的診所《見〔注3〕》。由於事發(fā)突然一點心里準備都沒有,深怕要花大錢了,因為法國的醫(yī)療費用是相當昂貴的,還好在這之前我也已投保了一個好的私人保險Mutuelle,使得這次的手術(shù)沒有花到半毛錢,手術(shù)是采全身麻醉,手術(shù)後一切順利,那天中午護士端來了一些「優(yōu)酪乳」、流 質(zhì)水果、冰淇淋作為我的午餐,當天下午出院時不必付任何費用,還可以帶走X光片及我的四顆 牙作紀念(開刀之前我有請醫(yī)生保留我的牙齒)。另外一提的事,與筆者同房的一位15歲女孩,也是和筆者有相同的狀況要取智齒,由於她投保的是較便宜的私人保險Mutuelle,所以在她住院之前須先付一千法郎的押金,出院時還得自付一些費用。所以說,多花點錢投保一個好的私人保險Mutuelle,是劃算的也是值得的 。
生育保險L'ASSURANCE MATERNITE
凡是參加「國家社會健康保險」的人,皆可自動「免費」享有(生育保險L'ASSURANCE MATERNITE)的福利。伴隨著外子來到法國求學(xué)已有五年的時光,在今年八月我們的第一個寶寶即將誕生了,多虧享有了「生育 保險」,筆者的整個孕程都很安順并且無後顧之憂?!锻耆赓M》:孕婦的產(chǎn)檢(從懷孕第四個月起)及八個產(chǎn)前準備課程與運動課程、產(chǎn)後的健康檢查、父親的三次健康檢查、新生兒的健康檢查、幼兒日後陸續(xù)的健康檢查完全免費。生產(chǎn)時的所有費用也是完全免費(亦包含你若是搭乘計程車至醫(yī)院生產(chǎn)之車費),另外在生產(chǎn)時,只要你是在有與「國家社會健 康保險局」合作的醫(yī)院 或診所L'Hopital ou La clinique conventionnelle生產(chǎn),即可享有所有的費用由「國家社會健康保險局」直接給付給醫(yī)院或診所"Pris en charge a 100% par la Securite Sociale",不必事先付費。
 

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